贝诺口爽小编提示：自医保局成立以来，各种医改的政策在密集的出台，可以说到了医改的最后攻坚阶段，开始触及到问题的实质了。
日前（6月4日），财政部网站发布了“开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作”的消息，将于6、7两月对77家药企开展会计信息质量专项检查，重点是核查销售费用。称要对医药企业销售环节开展“穿透式”监管，延申检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构，必要时可延伸检查医疗机构。
这份文件的发布，让医药生产企业的营销模式提到了风口浪尖上。
贝诺口爽小编提示：从文件的具体步骤来看，这次财政部完全是有备而来，而且完全的知道当前医药行业的七寸，招招查到实处。目的是对医药企业展开会计信息质量检查工作，剖析药品从生产到销售各个环节的成本利润构成，揭示药价形成机制，为综合治理药价虚高，解决人民群众“看病贵”问题提供第一手资料。
为核实医药企业销售费用的真实性、合规性，将对医药销售环节开展“穿透式”监管，延伸检查关联方企业和相关销售、广告、代理、咨询机构。
笔者认为，文件明确要从以下几个方面检查，这实际是是对药品从原材料采购、生产、销售各环节可能存在的问题用显微镜的方式放大解剖，刀锋所指，刀刀见血
费用的真实性。销售费用列支是否有充分依据，是否真实发生；是否存在以咨询费、会议费、住宿费、交通费等各类发票套取大额现金的现象；是否存在从同一家单位多频次、大量取得发票的现象，必要时应延伸检查发票开具单位；会议费列支是否真实，发票内容与会议日程、参会人员、会议地点等要素是否相符；是否存在医疗机构将会议费、办公费、设备购置费用等转嫁医药企业的现象；是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。
成本的真实性。采购原材料时，是否存在通过空转发票等方式抬高采购成本的情况；将制造费用分摊至不同药品时分摊系数是否合理，是否存在蓄意抬高生产成本的现象。
收入的真实性。是否利用高开增值税发票等方式虚增营业收入，是否将高开金额在扣除增值税后又以劳务费等形式支付给医院等机构，或者用于医院开发、系统维护、学术推广等。
其他。是否存在私设“小金库”现象；营销人员的薪酬支付是否合规；是否存在按照采购药品数量向医疗机构或医务人员销售返点现象；库存管理、合同签订、销售发货、款项收取等流程控制是否有效，是否存在药品空转现象。
行业内的人士都知道，以上这些方面都没有问题的医药企业基本上是很少的。虽然药企名单是“随机抽取”的，但“巧合”的是这次的药企名单里外企、央企、地方国企、民企均有，上市企业和非上市企业均有，可以说方方面面的均有代表，而且基本都是销售费用占比较大的企业。
从表面上是检查费用、成本、收入等企业会计信息的真实性，其实根本目的在于药品的价格构成问题，而药品的价格问题又直接关联到国家医保资金的安全问题，核心在于“揭示药价形成机制，为综合治理药价虚高”，简言之就是要清清楚楚明明白白的查清楚生产企业的老底从而最大限度的降低药价。
虽然18号文件是财政部发的，但笔者认为，字里行间无不透露国家医保局的意图：搞清楚药企的药品成本、费用、收入结构，彻底了解药品价格中究竟还有多少水分？目的就是为下一步医保政策、药品带量采购提供第一手的决策依据。
笔者认为，降价是未来“4+7”带量采购的主旋律，同时力度会加大，范围也会随之扩大。事实上国家已经在各个层面对药品的价格管制进行了布局。国家卫生健康委官网5月28日发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，要求到2020年底，在500个县初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。
《指导方案》提出，医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。有条件的地区，要打破县域内不同医共体之间的区别，探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。此外，医共体药房实行目录准入制度且在采购上有可能二次议价。一言以蔽之，就是在基层医疗市场上，也是要药品降价再降价的。
笔者认为，长期在国内临床销售大行其道的“代金”“高费用”营销，已经走到了非改不可的地步了，从国家层面的决心来看，这次应该是动真格的了，企业改变营销模式也许会不成功，但如果不改变原有的模式，则企业必死无疑。
贝诺口爽小编提示：国家要真正整顿当前的临床营销环境，还有很多办法可以使用，比如众所周知的“金税三期”系统，人民银行反洗钱预警系统等等，一但配合起来，企业虚假的“合规”“完整”的证据链将立刻土崩瓦解。
“放下幻想，开始转型”也许才是医药企业真正的出路，笔者也希望在这77家样板企业中，能够真正发现合规合法的企业，从而为行业的未来发展指明方向。让我们拭目以待吧。
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