医院大改革来了!
近日,(12月20日),国家卫健委、医保局、发改委等6部委联合下发《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》,在148家医院试点开展现代医院管理制度。
这148家医院主要是各省大三甲医院为主,包括协和、北医三院等等,也包括一些民营医院如北大国家医院,还包括一些二级的县医院,例如河北省的馆陶县人民医院、福建的尤溪县总医院等。
医院将面临那些变化呢?
1,医务人员收入增加,回扣医生也不会要了
可以突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
而这些奖励来自哪里呢?按照文件的通知,通知表示,在这些试点医院要积极推进以按病种付费为重点的支付方式改革,扩大按病种付费的病种数量。
按病种付费怎么省钱呢,比如,阑尾炎手术医保支付一定费用,比如8000元,而医院在实际治疗过程中,只花了6000元,医保仍然按照8000元进行支付,剩下的钱就可以作为医院盈余,分配给医生。这样医院和医生都有正当收入来源,违法、违规的回扣会再也行不通了。
2,药师重要性加强,所有处方的第一道门槛
在推进药品、耗材合理使用里面,通知要求:建立处方审核质量监测指标体系。医院所有处方均由药师审核通过后进入划价收费和调配环节。合理降低医院门、急诊患者抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使用率。
这意味着药师将成为处方审核的第一道门槛。我国的《处方管理办法》第三十六条规定也对此有明确要求:“药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。”
在试点医院,这一规定有望落实。值得玩味的是,按照以往的惯例,一个处方有治病的药,有收钱的药,如果这样的处方被药师发现,还会能走的下去吗?
3,设立高值耗材管理科室,首次出现
在药品之外,耗材尤其是高值耗材成为监控下一个重点,而且通知还要求设立专门的管理科室。通知要求,完善院内耗材准入遴选机制,明确高值耗材管理科室,完善高值耗材使用点评和异常使用预警机制。
4,中药饮片管理进一步加强
中医医院要加强中药饮片药事管理,建立中药饮片处方专项点评制度,防止中药资源不合理使用。
附:148家试点医院名单:
省份 | 医院 |
北 京 | 北京医院 |
北京协和医院 | |
中日友好医院 | |
中国医学科学院阜外医院 | |
中国医学科学院肿瘤医院 | |
北京大学第一医院 | |
北京大学第三医院 | |
北京大学口腔医院 | |
中国中医科学院广安门医院 | |
首都医科大学附属北京朝阳医院 | |
首都医科大学附属北京友谊医院 | |
首都医科大学附属北京地坛医院 | |
首都医科大学附属北京中医医院 | |
北京大学国际医院 | |
首都医科大学三博脑科医院 | |
天 津 | 天津医科大学总医院 |
天津市第四中心医院 | |
滨海新区泰达国际心血管病医院 | |
天津市北辰区中医医院 | |
河 北 | 沧州市传染病医院 |
华北理工大学附属医院 | |
馆陶县人民医院 | |
河北省中医院 | |
山 西 | 山西省人民医院 |
长治市人民医院 | |
阳曲县人民医院 | |
山西中医学院第三中医院 | |
内蒙古 | 乌海市人民医院 |
鄂尔多斯市中心医院 | |
鄂尔多斯市东胜区人民医院 | |
阿拉善左旗蒙中医医院 | |
辽 宁 | 辽宁省人民医院 |
大连医科大学附属第二医院 | |
本溪市中心医院 | |
海城市中医院 | |
吉 林 | 吉林大学第一医院 |
长春市中心医院 | |
长春市儿童医院 | |
农安县人民医院 | |
长春市中医院 | |
黑龙江 | 齐齐哈尔市第一医院 |
齐齐哈尔市五官医院 | |
萝北县人民医院 | |
齐齐哈尔市中医医院 | |
上 海 | 复旦大学附属中山医院 |
复旦大学附属妇产科医院 | |
同济大学附属第十人民医院 | |
上海交通大学医学院附属仁济医院 | |
同济大学附属肺科医院 | |
上海中医药大学附属龙华医院 | |
江 苏 | 扬州大学附属苏北人民医院 |
南京鼓楼医院 | |
东台市人民医院 | |
无锡市中医医院 | |
浙 江 | 浙江省人民医院 |
湖州市中心医院 | |
东阳市人民医院 | |
嘉兴市中医院 | |
安 徽 | 芜湖市第二人民医院 |
蚌埠市第三人民医院 | |
合肥市第四人民医院 | |
天长市人民医院 | |
泾县中医院 | |
福 建 | 三明市第一医院 |
福建省立医院 | |
福建医科大学附属协和医院 | |
尤溪县总医院 | |
厦门市中医院 | |
江 西 | 新余市人民医院 |
南昌大学第二附属医院 | |
于都县人民医院 | |
南昌市洪都中医院 | |
山 东 | 山东省交通医院 |
青岛大学附属医院 | |
东阿县人民医院 | |
威海市中医院 | |
河 南 | 安阳市人民医院 |
阜外华中心血管病医院 | |
中牟县人民医院 | |
漯河市中医院 | |
湖 北 | 鄂州市中心医院 |
武汉市第五医院 | |
枣阳市第一人民医院 | |
襄阳市中医医院 | |
湖 南 | 株洲市中心医院 |
郴州市第一人民医院 | |
宁乡市人民医院 | |
湖南中医药大学第一附属医院 | |
广 东 | 中山大学附属第一医院 |
广州市妇女儿童医疗中心 | |
北京大学深圳医院 | |
高州市人民医院 | |
广东省中医院 | |
广 西 | 柳州市人民医院 |
南宁市第二人民医院 | |
灌阳县人民医院 | |
鹿寨县中医医院 | |
海 南 | 海南省第三人民医院 |
海南省中医院 | |
重 庆 | 重庆医科大学附属第一医院 |
重庆市肿瘤医院 | |
重庆市忠县人民医院 | |
重庆市江津区中医院 | |
四 川 | 四川大学华西医院 |
成都市新都区人民医院 | |
南充市中心医院 | |
四川省肿瘤医院 | |
石棉县人民医院 | |
攀枝花市中西医结合医院 | |
贵 州 | 余庆县人民医院 |
遵义市中医院 | |
六盘水市六枝特区人民医院 | |
息烽县人民医院 | |
云 南 | 云南省第一人民医院 |
云南省肿瘤医院 | |
云南省阜外心血管病医院 | |
祥云县人民医院 | |
建水县中医院 | |
西 藏 | 西藏自治区人民医院 |
林芝市人民医院 | |
江孜县人民医院 | |
西藏自治区藏医院 | |
陕 西 | 宝鸡市中心医院 |
西安市儿童医院 | |
延安市子长县人民医院 | |
榆林市子洲县人民医院 | |
安康市中医医院 | |
甘 肃 | 甘肃省人民医院 |
甘肃省妇幼保健院 | |
酒泉市人民医院 | |
庆阳市中医院 | |
青 海 | 青海省人民医院 |
青海省儿童医院 | |
互助县人民医院 | |
青海省中医院 | |
宁 夏 | 宁夏回族自治区人民医院 |
银川市第一人民医院 | |
盐池县人民医院 | |
中宁县中医医院 | |
新 疆 | 新疆维吾尔自治区人民医院 |
新疆医科大学附属肿瘤医院 | |
克拉玛依市中心医院 | |
乌恰县人民医院 | |
昌吉州中医医院 | |
兵 团 | 石河子大学医学院第一附属医院 |
新疆生产建设兵团第一师医院 | |
新疆生产建设兵团八师石河子市人民医院 | |
新疆生产建设兵团六师奇台垦区医疗集团 |