脐带护理包小编提示：基药不占药占比政策被废？！采购金额亦不做重点考核了

脐带护理包小编提示：近日，辽宁省政府办公厅下发《关于完善国家基本药物制度的实施意见》，在强调基本药物使用主导地位对同时，药脉通关注到，基本药物落地上强度反而有所削弱。

2018年11月，新版基本药物目录出来后，辽宁省卫健委办公厅印发《关于做好国家基本药物目录2018年版执行工作的通知》，文件里面提出一大利好就是：国家基本药物不纳入公立医院药占比的计算范畴。

药脉通搜索信息显示，辽宁应是目前唯一一个基本药物不占药占比考核的省份，是被行业认为基药落地获最大利好政策省份。但半年多后，这一点在省政府办公厅下发的基本药物实施意见里面并未被提及。

脐带护理包小编提示：此外，在具体考核方式上，省政府的文件提出，改革完善国家基本药物配备使用统计考核办法，实行配备使用数量比例和采购金额比例双线统计考核，以配备使用数量比例为主、采购金额比例为辅。

在此前卫健委下发的文件中，对于基本药物的考核办法并无配备使用比例的考核办法，而是只有一个采购金额的考核。

该文件规定：除国家另有规定外，原则上，公立的和纳入国家基本药物制度管理的非公立基层医疗卫生机构、村卫生室国家基本药物配备使用数量比例（以医疗卫生机构国家基本药物采购数量占该机构药品采购总量比例计算，下同）应达到80%以上（含80%，下同）、采购金额比例（以医疗卫生机构国家基本药物采购金额占该机构药品采购总额比例计算，下同）应达到60%以上；二级综合医院及中医院应分别达到65%以上和35%以上；三级综合医院及中医院应分别达到53%以上和20%以上；专科医院及妇幼保健院国家基本药物配备使用数量比例应达到53%以上，采购金额比例比照同级别综合医院可下调5%。

在采购金额的要求上仍和卫健委文件要求相同，但相比旧考核办法，新办法的考核力度显然稍弱一筹。

新版基本药物目录出台后，政策如何落地对于目录内品种，尤其是新进入目录内的品种。

脐带护理包小编提示：但是从落地上来看，虽然普遍强调的基本药物主导地位，但是具体政策上呈现出了显著差别。

2019年1月，国家卫健委下发《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》，要求省级卫生健康行政部门结合地方实际和公立医疗机构功能和诊疗范围，合理确定国家基本药物在公立医疗机构药品配备品种、金额的要求并加强考核。在临床药物治疗过程中，使用同类药品时，在保证药效前提下应当优先选用国家基本药物。

各省在落地上都设了相关目标，但是具体考核上存在细微差距，很多省份规定了这两个考核指标，提出要对此进行考核，而有的省份，例如辽宁提出重点考核配备使用比例，采购金额不做重点，有个省份，例如广东省提出考核配备使用品种比例，根本未提及采购金额。

此外，四川在落地上提出了基本药物不纳入辅助用药重点监控，但广东省落地提出进行带量采购、加强药品使用监测管理，完善医联体、区域内重点药品监控目录，统一分析评估重点监控目录药品和金额居前、用量异常增长的药品使用情况，制定落实药事管理改进措施。健全用药监管情况定期通报机制，建立同质绩效考核奖惩制度，通报情况纳入相关科室及工作人员的绩效考核、定期考核。

显然，广东省在落地同时，也将防止过度使用提上了监管日程。

脐带护理包小编提示：笔者认为，基本药物作为卫健委力推的政策，虽然一直备受关注，但是从落地上却总能看到各种拧巴之处。在目前医保局掌握钱袋子、各省、各市等各级医保部门逐步到位的情况，基本药物目录和医保目录对接、如何在医保对接下落地，可能更多取决于各省态度，像以前一样形成全面利好可能性已经微乎其微！

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