口腔含漱液小编提示：“4+7”后，未来也就只能剩200-300家大企业了！

口腔含漱液小编提示：“三医联动”是国策。新医改刚出发，后面基于信息化的统筹管理，才是大杀器！在新一轮医改由国家医疗保障局牵头的背景下，国务院定义国家医疗保障局的主要职责是：要始终做到可持续，健全医保筹资机制，强化医保基金监管，确保医保资金合理使用、安全可控。要发挥好医保的基础性、引导性作用，实行医药、医保、医疗“三医联动”，形成推进医改的良好格局。

如何理解“三医联动”？按照三明探索成功的办法，首先是降低药品价格，把腾挪出来的资金，由医保来改进医院的医保支付标准，以提高医保基金使用绩效为核心，不断提升医保科学化、精细化、信息化、规范化管理服务水平，逐步建立健全具有中国特色的DRG付费体系。

推进医疗费用和医疗质量“双控制”，解决医保支付管理发展不平衡不充分的问题，增进人民群众健康福祉，不断推进监控中国建设。通过医保支付标准来改进医疗的诊疗规范化行为。

口腔含漱液小编提示：目前，还处在“腾笼换鸟”的第一阶段：降低药品价格。

为什么中国的过期原研产品价格降低不下来？因为仿制品的高价格帮忙撑着。按照美国的现实情况，1984年美国发布《Hatch-Waxman Act 》，解决了如何衡量仿制药和品牌zhuanli药效果等同的问题，开启了仿制药对品牌药替代的时代。 

2017年，美国仿制药市场规模为778亿美元，同比下降6.5%，占整体处方药市场规模的23%；同年美国仿制药的处方量为25亿单位，同比增长1.9%，占整体处方量的90.3%。美国市场是仿制药替代品牌药的成功典范。

为什么要用“4+7”这种带量采购的模式？因为通过了仿制药一致性的药品，质量才能有保证，国家才能集中谈判采购。还有一个重要原因是，中国没有zhuanli悬崖。只有把仿制药价格降低下来了，才能把过期原研药的价格拉下来。

不同于美国，国内的化药领域从原料药、仿制药开始起步，目前市场处方药领域仿制药依然占据绝对市场份额。据IMS数据，2017年国内三大终端药品市场为1.34万亿元，其中医院市场为9,070亿元。2017年，医院市场中，仿制药收入占比78%。品牌仿制药占比20%，普通仿制药占比58%，分别为1,814亿元、5,260亿元。

本次“4+7”，调动了所有参与企业的积极性，外资企业的试水，很有行业积极的意义，说明政府规划的路径可以走得通。所以，药品价格降低下来了，才有空间做利益分配权的转换，才有可能把医生的笔杆子掌握在国家政府的手上。才有可能让医疗真正回归到看病的本质。

口腔含漱液小编提示：制药行业的“凛冬将至”喊了十年了，结果一直是“暖冬”，拿美国医药企业数量历史变化带给我们的启示说中国的制药企业面临的关停并转，结果是增长到去年的7800多家。

今天行业大咖在朋友圈说的话，我感觉必须引用一下，希望引起各位制药企业的老板们重视：5-7年后，国家基药目录的4+7会全面铺开；一票制也会在2023年全民免费医疗落地的前后实施。7000家药企，10年内，行业整合，最后应该只有200-300家大企业了；以患者、医生、客户价值创造的改变，是应对改变的唯一途径。

最后，用近五年来菲利普·科特勒演讲必用的结尾来结束“4+7”的话题：“如果五年内你还用同样的方式做生意，你将要关门大吉（Within five years. If you’re in the same business you are in now, you’re going to be out of business）”。

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