处方外流，广东已正式落地！

近日，广东省在深化医改医药分开上又迈进了一大步！ 

患者在医院看病拿到处方后，手机付费，无需在医院排队等拿药，可到家附近的药店取药，或者药品快递到家。10月25日，广东首张全流转处方在广东省第二人民医院开出。 

家住海珠的44岁的欧先生，患有慢性浅表性胃炎，经常在二院开胃药，以往在看病高峰时期，拿药排队一般要等上半个小时。处方流转平台上线后，他看病结束拿到医生处方后，通过微信线上缴费，选择家附近的药店取药，成为处方流传平台的首个体验者。 

广东二院的处方流转平台模式，处方流转到平台上，患者以改拿处方到指定药房取药的院外药房模式，可自主选择流转平台签约的药店拿药。目前，处方流转平台已签约广东省21374家药店，其中广州市有3834家药店可供患者选择。 

据医院方说明，目前该服务仅适用于自费患者，医保政策对接上以后，将为医保患者开通该服务功能。 

处方外流呼声已久，但却往往源于医院的药品与药店的药品品规不同，价格不同，患者拿着医院的处方，在药店往往依旧买不到药，致使外流处方难以真正落地。 

广东二院处方流转平台实现了医院信息系统（HlS系统）与药店管理系统（ERP系统）无缝对接，统一了药品目录，改变了患者拿着处方在院外买不到药的窘境，实现医院处方真正外流，患者可以真正买到处方里的药。

由于目前处于起步阶段，处方流转平台只配送口服药、未含针剂，链接到平台的药店目前只有一部分，未来将逐步铺开此项业务。药店配送的所有药品与医院配发的药品同规格、同厂家、同价格，患者无须担心院外药品的差价和质量问题。此外，外流的处方去掉了病史、检查信息等，只保留用药信息，保护患者隐私信息安全。 

处方外流，方便了患者拿药，同时对医院来说，也节省了药品采购管理、库存管理、人员管理等成本。 

随着分级诊疗的不断推行，未来大型三甲医院门诊量将下降，药房规模将会缩小，大医院将会把更多精力放在危急重症患者的处理上。

处方外流可让医院药师腾出时间，更好地做好住院患者的药品管理、临床用药指导和药事管理等工作，并进行临床药学、临床药理等更高层次的研究。 

尽管处方流转平台刚刚上线仍处于起步阶段，且目前还未具备医保报销能力，但处方流转平台所带来的销售量依然十分庞大。据广东二院院长介绍，目前省二院每天会开具超6000张处方，其中自费处方占一半，按照每张处方按平均200元来算，流转平台一年将会为零售药店带来2亿元的处方药销售量。 

而获利最大的莫过于院边药店，因为优越的地理位置往往抢占了最大流量。同时，专业的DTP药房近年来也逐渐受到追捧。两者在抢占外流处方上，优势最大。 

尤其是处方药销售中，专业DTP药房在结算和专业度上更具优势。一方面是所销售药品多为品牌药，多数进入国家或地方医保，获得了医保支持；另一方面，多数DTP药房的销售品类中，处方药占比非常高，对于承接处方，专业能力更强。

一直以来，由于零售药店受制于医疗机构处方难以外流，医院与药店品类配备差异巨大这两大问题，医药分开过往更多是空中楼阁，医药分开都是医改难题。 

近年来，国家一直在努力推进处方外流。从2014年的探索“患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药新模式”对患者的鼓励，到2015年的“禁止医院限制处方外流”对医院的推动，再到2017年《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》中提到“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”清扫院外处方流转的系统性障碍等。

各地纷纷“试水”，淄博、梧州、成都、西安、重庆、天津、北京等多地相继放开电子处方，处方外流一度成为药店圈“热词”，备受追捧。 

今年6月14日，广东省人民政府公布《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》，就处方外流的细则做出规划。

“行动计划”指出，推广处方流转平台，发展配送中心，支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送。推广智慧药房，鼓励医院处方外配、信息共享，改造传统药品保障流程，为患者提供“一站式”药事服务。 

自2017年7月15日，广东公立医院全面取消药品加成后，老百姓购药成本明显下降，此次广东省处方流转平台的上线，无疑是深化医改的一大进步。 

《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》中要求药店“试行分类分级管理”，广东已在深化医改医药分开上先行一步，未来随着政策的推进，其他省份的推行不会相隔太久。