819药品今日议价！涉AZ、拜耳、石药、信立泰等上百药企，全面降价

来源：E药经理人

作者：一票人马

现在已经逐渐清晰的是，不管是国家谈判药品、集中采购药品、通过一致性评价药品还是其他任何一种药品，在国家医保作为战略购买者的角色日益明确的当下，降价都已经是一件势不可挡的事情。从这一点来说，不管是本土企业还是跨国药企，是仿制品种还是原研产品，或许都从此无法再置身事外。

3月6日，上海阳光医药采购网发布了“全面实施药品挂网公开议价采购”的工作提示。文件明确，自2019年3月7日起，共计819个品种在上海开始进行全面议价。议价参考标准，为此前相关产品的原中标价以及十五省市采购价。

这已经是上海发布的第三批中标产品全面议价目录。2018年9月，上海市发布了《关于全面实施药品挂网公开议价采购的通知》，其中就明确规定，除实行政府定价的麻醉药品、第一类精神药品，以及国家定点生产药品、国家谈判药品及其仿制药、带量采购中标产品、纳入医保支付并实行个人定额自付的药品外，其余所有纳入《上海市2017版医保目录》的品种，均需进行挂网公开议价采购工作。

无独有偶，3月4日，广西壮族自治区也公布了最新的一批部分与原研药品质量和疗效一致的仿制药品种的议价参考价。按照规定，通过一致性评价的仿制药在广西可以直接挂网采购，但是，企业需自主填报相关品种在全国最低5省的入围价，并以此作为议价参考标准。

也就是说，即便是通过一致性评价的品种，该进行谈判降价的，还是要降。按照此次公布的参考价，个别企业降幅不小，以安徽贝克生物的恩替卡韦分散片为例，其企业报价为126元，但五省平均价为79.89，差幅达37%。

可以说，现在已经逐渐清晰的是，不管是国家谈判药品、集中采购药品、通过一致性评价药品还是其他任何一种药品，在国家医保作为战略购买者的角色日益明确的当下，降价都已经是一件势不可挡的事情。从这一点来说，不管是本土企业还是跨国药企，是仿制品种还是原研产品，或许都从此无法再置身事外。

对于企业来说，降价一方面是顺应顶层趋势，另一方面则是争夺市场份额的迫切需要。

在4+7城市药品集中采购中选结果中，阿斯利康的吉非替尼片以每盒（250mg*10片）547元的价格成功中标，降幅超76%。而落选的齐鲁制药很快出招，自去年年底开始逐渐在全国范围内申请调整吉非替尼的招标价格，展开降价策略。当前，齐鲁的吉非替尼已在陕西、黑龙江、浙江、吉林等多地申请降价，与阿斯利康相同规格的包装价格统一降到每盒498元，比阿斯利康的中标价还要低8.9%。

另外从最近的申请降价产品的动态来看，来那度胺和注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球出现的频率较高，这两款药品均未在4+7的采购名单中，但都在多地招采办主动申请降价。

双鹭药业的来那度胺胶囊已在湖南、内蒙、山东等地进行调价，以10mg规格为例，调整前价格为每瓶（28粒）19676元，调整后为5350元，降幅高达72.8%。

丽珠制药的注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球则在四川申请调价，调整后的中标价为1295.9元。

而北京博恩特的注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球也在湖南、安徽等地进行调价，从每盒1303元调至1291.95元。

虽然华海药业的厄贝沙坦片、利培酮片已成功在国家4+7药品集采中成功中标，但华海已在试点外区域进行了联动降价。例如，在3月4日，浙江省药械采购中心发布通知，已同意批准华海申请的厄贝沙坦片和利培酮片进行价格下调。

注射用培美曲塞二钠的降价之风也在蔓延。根据国家4+7药品集采结果公示，四川汇宇制药的注射剂产品成功入选，其500mg的入选价格是每盒2776.97元。而扬子江的同规格注射用培美曲塞二钠在内蒙也进行了调价，由原本的4300元调至3365元，虽然高于汇宇的中标价，但降幅也高达超过20%。此外，齐鲁、礼来的注射用培美曲塞二钠也在不同地方申请调价。

2月，罗氏制药的卡培他滨片在陕西的挂网限价也由每盒（0.5g*12片）368.69元调整为348.4元，该产品也并未出现在4+7入选品种中。

降价，无疑已经成为国家药品集采带来一股强势之风。整体来看，本土企业采取的是低价战略挽回市场，而对于跨国药企来说，有专家预测，礼来、吉利德等正以国外通行的通过授权在目标市场推出更低价版本的产品的方式，来同时满足价格要求和维持原有品牌，未来在4+7及其落地政策作用下，这样的策略或许也将被展示出来。

各省市在促进药价降价方面在陆续推出政策，倒逼企业主动降价。在国家大力推动抗癌药降价的情况下，抗癌药主动申请降价的趋势明显；另外随着2019年政府工作报告出炉，指出要将大病保险报销比例由50%提高到60%，并且做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销等指导方向，这些领域的治疗产品未来应该也会成为国家药品集中采购的重点降价的领域。

多省市在以不同的方式推进药价降低。2月26日，辽宁省招采办发布了关于开展4+7城市药品集中采购品种、未中选药品梯度降价工作的通知，其中降价方式主要分为三类：一是已在上海完成梯度降价的药品将执行上海降价结果，二是对于未纳入上海梯度降价范围的其他未中选药品，须在现行挂网采购价的基础上，根据价差实现梯度降价后（以中选价托底）方可继续挂网采购，价差较大的须进一步加大降价幅度。 

其中原研药、参比制剂、通过国家质量与疗效一致性评价的仿制药，由药品生产企业在规定时限内以不高于已在上海完成梯度降价药品的价格自主申报降价。其他仿制药的采购价须低于同品种中选价方可继续挂网采购。由药品生产企业在规定时限内，以低于同品种中选价自主申报降价。

2月，四川省药械集中采购服务中心发布《关于执行2019年度第一批挂网抗癌药动态调整结果的通知》，对申请限价动态调整的67个药品的中标/挂网价予以价格调整。内蒙古自治区药品器械集中采购服务中心也发布了第八批下调部分药品采购价格的通知，扬子江、齐鲁和恒瑞成为参与调价的主要企业。另外，山西省药品采购中心发布关于公示全省公立医疗机构药品采购动态联动价格信息的通知，其中涉及到8款非大病的常用药品的降价。

近日，广西也公布了第四批与原研药品质量和疗效一致的仿制药品种纳入直接挂网采购部分品种议价参考价，其中参考价是以相关企业自主填报并承诺确认完毕的全国最低5省入围价为衡量标准。

这些地方招采办的动向释放出，降价已是大势所趋，特别是对未中标的品种和企业来说，需要布局招采中的价格战略，这同样也是抵御4+7可能带来的市场冲击的计策。

实际上，从全国两会期间医保局的一系列动作来看，从国家层面进行的药品集中采购势必将在全国铺开。而国家医保作为战略购买者的身份，将在接下来得到进一步的强化。

此前在3月5日，国家医保局发布了“4+7”药品集中采购的和使用试点医保配套措施的意见，明确了相关药品的医保支付标准。与此同时，当天医保局还召开了全国药品耗材招标采购平台建设座谈会，计划推动全国统一的药品采购、配送、结算一体化平台构建，统一药品数据标准，建设高效的监管采购平台。

关于支付标准，医保局4+7药品集采的指导文件中指出，对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，原则上以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准，医保基金按相同的支付标准进行结算。

而这个文件最引起关注的内容，是明确了此前最让业界迷茫的未中选药品的支付标准，而其目的也说得很明确，“鼓励非中选企业主动降价，向支付标准趋同”。

文件指出，非中选药品2018年底价格为中选价格2倍以上的，2019年按原价格下调不低于30%为支付标准，并在2020年或2021年调整到以中选药品价格为支付标准；非中选药品2018年底价格在中选价格和中选价格2倍以内（含2倍）的，原则上以中选价格为支付标准；低于中选价格的，以实际价格为支付标准。同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，不设置过渡期，2019年支付标准不高于中选药品价格。

而实际上，在文件发出以前，受到4+7药品集中采购带来的震动，无论是入选还是未入选的企业，他们从进入2019年开始已跟随大趋势在价格策略上打出了自己的牌。