▍来源：药脉通
▍作者：司徒阳明
脐带护理包小编提示：昨日，国家卫健委下发《关于开展药品使用监测和临床的综合评价工作的通知》，（推荐阅读：国家卫健委突发通知：全国所有公立医院，上报采购、使用信息！震动医药行业），笔者认为，这是一份配合医改将给医疗、医药行业带来彻底颠覆性变革的文件，在医院用药等通过大数据进行收集后，所有的不合理用用药、不合理耗材使用、不合理检查都将会置于曝光灯下。
种种迹象显示，四川或许是该模式的首创者。根据药脉通获得进一步信息显示，四川模式，监管平台做到了“每一家医疗机构的每一个医务人员，产生的每一个医疗行为，都在被监管”，监管平台搭建考核指标让回扣——药品上量大法成为医务人员的“红线”。
其带来的结果是，零差率之下，医院和医生减少依靠药品、耗材、检查等获利——其原因在于，与利益相关不合理行为在大数据聚焦之下已经变成高风险行为，控制成本、增加医疗服务收入将成为医疗机构、减少亏损、增加收入的主要渠道，医院则是需要靠绩效重新调整对利益再分配。
以前医院、医生靠多卖药和耗材、多开检查获益，在此基础上，医院和医药人利益一致，现在当医院的获利机制改变，临床需求成为药品、耗材上量的终极原因，回扣作为此前很多药品在医院销售的唯一武器将会失去生存和发展的空间。
四川医疗费用监控细节
脐带护理包小编提示：消息显示，四川是全国综合监管平台的先行者，2017年就搭建医疗“三监管”平台，截至2018年10月，四川省级公立医院接入32家，市级公立医院424家，民营医院720家，基层医疗机构3124家，共计4200家。每一家医疗机构的每一个医务人员，产生的每一个医疗行为，都在被“监管”。医务人员必须时时注意，牢记红线不可触碰。
有消息称，四川的“三监管”平台将在全国范围内推行复制。昨日，国家卫健委下发通知，或可看作是四川模式在全国大范围的推广。
去年12月21日的“互联网+健康医疗”大会的“互联网+综合监管论坛”上，四川省卫生计生信息中心统计调查部部长段占祺就四川省“三医监管”的指标升级做了讲解，医疗公众号医源体对监管指标做了详细介绍。其中和医药产业最为相关的有合理行为类和费用监测类。
脐带护理包小编提示：合理行为类有5项指标，不合理药品使用、不合理高值耗材使用、不合理检验检查三项属于一级核心指标，每月分析核查，大型设备检查阳性率和抗菌药物使用率属于二级重点指标，每月分析展示。
费用监测类的8项指标中，除不合理住院费用属于一级核心指标，需要每月分析核查外，其余7项属于二级重点指标，每月分析展示。
从上面监控数据来看，在重重考核指标之下，“医务人员必须时时注意，牢记红线不可触碰”并非危言耸听。
回扣失灵后，国产仿制药怎么活？
脐带护理包小编提示：医院获利机制的变化将给医药行业带来彻底变化。对于医药行业来说，笔者认为：
对于创新药来说，一方面因为可以通过满足未被满足临床需求，医保目录动态调整、医保谈判等方式，创新药被纳入医保目录的速度加快，另一方面，因为是新的医疗手段、新的医疗服务，医保控费才刚刚起步，对于医院来说是新的获益来源，所以，创新药进入医院的门槛也会大大降低，真正迎来获利期。
对于大多数的仿制药来说，回扣仍是很多药企撬动销量的唯一手段，这个手段失灵后，大多数仿制药该怎么活？
带量采购下，上海药监所谢沐风表示，仿制药的学术推广要做的是告诉医生和招标官员原研药好在哪儿，在这些关键点上，仿制药和原研药做到一致，所以临床上可以信心慢慢的替代。
对于非带量采购的仿制药来说，药脉通副总王鹏表示，没有内容做学术推广是很多国内药企的一大误区。实际上，所有存在势能差的地方都是可以做学术推广，比如他汀类药品，需要让所有人对防止动脉粥样硬化化的防治都有感知，这样才能让脑卒中等降下来。大城市已经接受了充分市场教育，但是，西部地区、基层等这种市场还需要更多的学术推广去做市场教育，才能让这一类疾病的诊断率、治疗率去提升，而在市场教育的过程中，企业也能够获得市场。目前，药脉通趣学术系统帮助很多企业做学术推广时也证明了此点。
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