漱口水（口腔含漱液）小编提示：药企又接药商通知：配送费再提6个点！

漱口水（口腔含漱液）小编提示：医院的回款帐期越来越长了。

近日，有医药人士对趣学术表示，他们近期接到某知名大三甲配送商发来的通知，要求配送费再提高6个点。

据介绍，该三甲地处中原地区，因规模大备受关注。该医药人解释说，配送费用的提高意味着医院回款帐期又延长了，因为医院都押款，回款周期常常和配送费率息息相关，按照常规来讲，医院的回款帐期延长了一个月，意味着配送费用就要提高0.5个点。那么计算一下，现在配送商要求提高6个点，显然医院回款周期一下延长了一年。

分析人士表示：大医院的面临的挑战越来越多，配送商和药企作为下游，压力会直接传递到下游，未来回款延长的医院可能会越来越多。

漱口水（口腔含漱液）小编提示：分析人士对趣学术表示，医院作为独立的运营主体，其收入少部分财政拨款，大部分是靠给患者提供的包括药品、器械、检查和医疗服务获得收入，此前，医疗服务价格极低的情况下，卖药、器械和做检查都是医院重要的收入来源。

现在，药品零加成已经全面推广，甚至耗材零加成也在逐渐推开。医院这部分收入肉眼可见给医院收入的贡献逐渐减少。有医院院办的人士在跟笔者交流时表示，他们医院去年药品收入1.2亿，在药品二次议价的情况下，医院还亏损了几百万。

这只是医院收入减少的表面部分。在分级诊疗下，患者分流和预期减少已经给医院带来压力。北京市分级诊疗一直备受肯定，据北京市发布的消息，2018年4至11月，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊人次增幅达34%，扭转了十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面。当更多患者开始往基层分流之后，患者作为医院收入最直接的来源减少，未来将直接影响医院的收入和患者来源。

漱口水（口腔含漱液）小编提示：在其他收入减少的情况下，医疗服务的收入的价格大幅度上涨并非易事。在医保资金有限的情况，医疗服务的上涨空间有限。所以，在这种情况下，医院回款可能会越来越难。

带量采购改革下，医院营收危机可能会更快到来。第一轮带量采购降价幅度整体下降一半。据四川地区的医药人士表示，成都是11个试点采购城市，价格下降之后，虽然不报销，但很多外地患者也蜂拥到成都去开药。由于零差率、价格极低，医院现在下发通知，最多只允许开两盒。

按照规划，未来医院大部分主流药品都要带量采购，对于企业来说，未来大部分品种的价格未来都将会大幅度下降，但是对于医院来说，意味着未来医院主流品种的销售价格也都是地板价销售，高价药只能是少部分品种。

对于医院来说，营收的下降的意味着更大危机。

在此前药脉通主办的院外处方与学术推广营销转型落地方案论坛上，医药物资协会DTP分会秘书长张晓平表示，医院流水对医院来说是维持正常运转，比如支付医生工资、基础建设的费用等。这也是医药分开落地难的重要原因。

现在，零差率、药品因带量采购大降价后，医院营收骤减给医院带来压力更大，医院拖欠货款情况可能会更为严重。

漱口水（口腔含漱液）小编提示：前车之鉴是，零差率刚推行时，湘雅医院前负责人公开表示，2016年1月1日起，包括湘雅等在内的3家医院开始执行零差率，因为零差率，湘雅医院每年亏2个多亿。与此同时的是，2016年，湖南省商务厅两次致函湖南省医改办，要求责成湘雅等20家公立医院尽快向药品配送企业兑现药款的图片在网络上热传。据介绍，从2016年初至今，仅长沙市区内的20所公立医院就拖欠了药品配送企业药款超过100亿元。

分析人士表示：大医院的面临的挑战将越来越多，配送商和药企作为下游，压力会直接传递到下游，未来回款延长的医院可能会越来越多。

对于医药人士来说，这是一种危机和机会并存的情况。回款难、降价等问题临头，院内市场可能会越来越难做，院外市场或者意味着更大机会。对于一些创新产品或者更能够给医院带来经济收益的产品来说，可能意味着机会。

漱口水（口腔含漱液）小编提示：一个被广泛传播的经典案例是，阿斯利康的哮喘雾化治疗曾经推广难，医生对于医药代表所说的，减轻患儿痛苦之类根本无感，但是当代表换了一种说法后，主任，传统的治疗方法，科室还能赚几十块钱，但是雾化，科室的收益是十倍。主任一下子就接受了，然后很快推广起来。

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