55家大医院，重点监控45个品种！康脐宝小编供稿

日前，一份关于郑州市卫计委印发《关于城市公立医院综合改革重点监控营养性辅助性药品目录的通知》在医药圈流传。康脐宝小编整理了一下，内容如下：

据郑州卫计委昨日发布的9九月份工作计划，本月郑州市将公布城市公立医院综合改革首批重点监控营养性辅助性药品目录。此份重点监控营养性辅助性用药应是工作计划的落实。

该《通知》共有45个品种被纳入重点监控范围，其中包括32种辅助用药和13种营养类药物。而郑州市第一人民医院、郑州市中心医院、郑州市人民医院等55家公立医院执行监控。

梳理《通知》中所涉及的重点监控品种名单发现，价格高，用量大，非治疗辅助性的药品已被纳入其中。在辅助用药中，参芪扶正注射液、注射用血塞通、注射用环磷腺苷、注射用血栓通是比较常见的品种，而多种微量元素注射液、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）等营养类药物则也受到限制。

有分析人士指出，结合2017年医保目录调整等政策，本轮医改倾向性鲜明，有明确疗效的治疗性药物、创新药已成为国家层面大力推广的品种，而近年来国家医药政策的逐步趋严，医保控费已势在必行，辅助用药空间将会受到一定程度的压缩。

《通知》要求，对重点监控药品实施处方权管理，医生遵循能不用的就不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉输注，能用低档药品的不用高档药品的原则，严格按照药品说明书规定的使用范围、疗程、剂量和适应症开具使用。

而医疗机构应当建立完善重点监控药品监测、评价和超常预警制度，每月对纳入专项点评的营养性辅助性用药随机抽取门急诊处方不少于50张，出院病历不少于30份实施点评(同一通用名如规格、厂家、剂型不同时应分开点评)，当月某种药品处方(医嘱)不足上述数量时，所有使用该药品的处方(医嘱)全部实施点评。

同时，也要对终末病历实施专项点评，加强对运行期病历的巡查，重点对正在使用进入目录药品的运行期病历进行抽查，及时发现、制止和纠正不合理用药行为。

值得注意的是，《通知》强调，医疗机构应对使用量和使用金额排名前列的营养性辅助性药品进行排名，对营养性辅助性药品使用不适宜率超过10%的处方或住院医嘱实施预警，对连续三个月均进入本机构消耗金额前十位，且三个月用药平均不适宜率超过10%的重点监控药品应当停止使用，且本年度内不得恢复使用。

有分析人士指出，近年来国家医药政策的逐步趋严，医保控费已势在必行，辅助用药的使用空间将不断被严格压缩。

事实上，不仅是郑州，全国各省市都已陆续开展重点药品监管工作，严控辅助用药的监管风暴已经到来。

2015年11月，国家卫计委、国家发改委、财政部、人社部、国家中医药管理局五部委联合印发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》指出，将建立对辅助用药的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全的以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。紧接着湖北、云南、安徽、河北、辽宁、山东、山西、江西等省份明确提出严控辅助用药，云南和安徽也及时响应公布了重点监控名单。

2015年9月，云南发布关于进一步加强医疗机构注射用辅助治疗药品使用管理的通知，要求医疗机构对排名前20的药品进行处方点评，连续三月处方不适率超过10%就停药。重点规范中药注射剂的使用，同时公布了30种注射用辅助用药目录。

2015年11月，安徽公布了该省2015年4-10月份重点药品监控目录，其中县级及以上医院进入监控的品种有30个，基层医疗机构有20个。

按《安徽省关于建立重点药品监控目录预警管理制度的通知 》的要求，该省依据采购数据，参考全省新农合药品费用补偿金额占比情况，建立全省价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录。12月29日安徽省卫计委下发《安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作方案》，加强辅助用药管理，公布21种药品不能纳入临床路径。

2015年12月，河北卫计委发布《关于进一步加强临床合理用药工作的通知》。对使用量居于前列、心血管系统、神经系统、消化系统用药、抗肿瘤药和辅助用药等加强管理。排名前20位的药品进行专项点评，连续三个月超常规使用的停止使用，年度内不得恢复。

2016年2月，江西发布《关于进一步加强药械管理，促进合理用药用械工作的通知》，要求各医院3月底确定本院辅助药品目录，严格辅助药品采购的种类和规格、数量、金额及比例，使用情况监测预警等，最大限度地降低辅助用药的数量和比例，严格控制使用功效广泛的“味精药”和“万能药”。

2016年3月，四川卫计委发布《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》，对质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种药品开展临床应用重点监控，公布25个重点监控药品目录，主要针对医师处方行为进行规范。

2016年5月，湖北卫计委发布关于《进一步加强医疗机构合理用药管理的指导意见》，要求医院严格按照诊疗指南和临床路径遴选药品，优先选用基药、医保新农合药品及国家谈判药品，对临床疗效不确切的药品禁止使用。严格控制抗肿瘤药物和辅助用药的品种数量，明确其分类使用原则和比例。医院根据该意见制定了各自的管理规定，对使用超量的科室和经销商均有不同程度的处罚。

2016年5月，山西省卫计委发布《关于进一步加强医疗机构辅助类用药管理的通知》，规范医疗机构辅助类用药管理，控制医疗费用不合理增长;医院要建限制辅助类用药的品种和品规数量，进行处方点评，从药品、医师、科室和科室主任综合干预，建立辅助类用药目录并定期上报使用情况。

2016年6月，辽宁省发布《辽宁省关于加强公立医院辅助用药预警和监控工作的指导意见》。要求医院在排序靠前的药品中，遴选辅助用药重点监控目录，确定使用范围、品规、数量、金额及比例，进行分级管理和处方点评。

2016年7月14日，内蒙古自治区卫生计生委下发《关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知》，列出了第一批50个重点管理辅助用药目录。主要分为增强组织代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、新型糖类输液类、肠内外营养类、其他类等十类。

重点监控营养性、辅助性药品目录