福建牵头！四省一市药品联合采购要开始了

沪、苏、浙、皖、闽“四省一市”药品联合采购将成定局。

11月15日下午，有热心读者发来文件截图，福建省深化医药卫生体制改革领导小组办公室印发《关于征求“四省一市”药品联合采购工作方案及合作意向书意见的函》。

函件大意为，福建省医保办、医改办已草拟《四省一市药品跨区域联合采购工作方案》和《四省一市药品跨区域联合采购项目合作意向书》(征求意见稿)，并将文稿发送至上海、江苏、浙江、安徽医改办征求意见，希望兄弟省市于11月20日前，将意见反馈。

落款显示，该函件已于11月13日印发。

而一年前的这一天(2016年11月13日)，国家卫生计生委、国务院医改办在北京召开上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省(简称“四省一市”)综合医改工作交流会。

由此， 四省一市医改办正式“结盟”，并签署《“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议制度协议》。

今年5月， “沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议首次在上海召开，分工确定：由福建省牵头选择若干种用量大、价格高的原研、独家品种，实行四省一市联合采购和价格谈判，发挥规模优势，压缩虚高价格。

四省一市综合医改联席会议在上海召开

显然，函件正是经过在长达一年的筹备后，福建省正式向兄弟省市发出的“沪苏浙皖闽”四省一市药品联合采购邀约。

从用药规模上看，上海、浙江、江苏、安徽是我国重要的药品流通省市。商务部发布的《药品流通行业运行统计分析报告(2015)》显示，2015年，上海、浙江、江苏、安徽七大类医药商品销售总额分别位列全国第三到第六名，再加上福建，四省一市的医药商品销售总量超过5000亿元，达全国药品市场总额的1/3。

若11月20日(下周一)，收到福建邀约的上海、江苏、安徽、浙江均无异议，那么，占据全国药品市场最大“版图”的  “沪苏浙皖闽”四省一市药品联合采购，即将成为现实。

福建牵头，则意味着，全国约1/3的公立医院药品采购价格，将与 “阳光限价”下的福建药品采购价格一致。

更可预见，福建还将带领兄弟省市，选择若干种用量大、价格高的原研、独家品种，启动带量价格谈判，进一步挤干药价“水分”。

那么，继国家卫计委和人社部“医保谈判”后，由福建省牵头开展的“沪苏浙皖闽”四省一市药价谈判，能否顺利推进，已成为医药圈共同的关注焦点。

2017年2月，福建省发布《关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》，正式启动福建省药品联合限价阳光采购，并因铁腕姿态，效果显著的“降价”策略，成为全国药品集中采购的“榜样”。

在福建的药品联合限价阳光采购中，进口药品、原研药、用量大的辅助药品，降价力度最大。

比如，针对进口药品，福建率先引入境外周边国家价格、海关口岸价作为限价措施。对用量大(月销售金额超过500万元)的重点监控药品、季度销售金额前十名的辅助性用药及营养性用药，福建引入阶梯降价机制。

分析人士指出，除福建外，沪、苏、浙(俗称江浙沪)均处华东，地理位置相似，经济情况差别不大， 人群疾病谱和用药习惯也比较接近，相对容易联合。但江浙沪市场与安徽和福建还有差异，比如，很多高价原研药、独家品种在安徽销量不大，而福建限价阳光采购下，一些进口药、品牌药被断供或限供，导致医院在临床治疗上也面临压力，过去大半年，福建省医保办也在最大限度挤压药价“水份”的积极探索中，不断修正。

可以预见，下一步，面对“沪苏浙皖闽”四省一市的巨大市场，福建省和原研药、独家品种生产企业的药价谈判，对弈双方，都会更加慎重，也更需策略。　　

“一直以来，由于临床需求大，原研药和独家品种在价格谈判上占有优势。而且，这两种药品一定的市场独占期，让其获利也可以鼓励药企的研发热情。”据医药经济报援引业界人士的观点：想要真正降低原研药、独家品种的价格，还需加快本土企业首仿药、生物类似药的研发、审评审批和上市速度，推进仿制药一致性评价，形成充分的市场竞争格局。

在“四省一市”药价联动后，还有更多医药市场的变革 ，将接踵而至——

2017年度“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议上，在国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜的主持下，四省一市的具体工作分工如下：

在药品采购上，由福建省牵头选择若干种用量大、价格高的原研、独家品种，实行四省一市联合采购和价格谈判，发挥规模优势，压缩虚高价格。

在医用耗材采购上，将推广浙江省宁波市医用耗材带量采购的经验，选择1～2类用量大、价格高的医用耗材，实行四省一市联合采购，提高采购集中度，压缩虚高价格。

上海市将以三甲医院为龙头，与“苏浙皖闽”四省相关医疗机构组成1～2个医疗联合体，通过优质医疗资源输出和辐射，在学科、人才、技术、管理等方面开展紧密合作，提升区域医疗服务能力。

安徽省需发挥中医药在深化医改中的重要作用，从供给侧改革切入，扩大中医药服务有效供给，加快构建覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的中医药健康服务体系。

江苏省则主要完成四省一市共享医疗服务价格，药品耗材采购价格信息，定期进行信息汇总和交换的工作。